一、”急性肾损伤”临床路径标准住院流程

(一)适用对象。

第一诊断为急性肾功能不全(急性肾损伤)(ICD-10：N17)、急性肾功能衰竭(急性肾损伤，衰竭期)(ICD-10：N17)

(二)诊断依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行诊断。

1.突发肾功能减退(在48小时内)。

2.急性肾损伤1期(危险期)：血清肌酐升高≥0.3mg/dL (26.4μmol/L)或为基线值的1.5-2倍;或者尿量<0.5ml/kg/h，持续>6小时。

3.急性肾损伤2期(损伤期)：血清肌酐升高至基线值的2-3倍;或者尿量<0.5ml/kg/h，持续>12小时。

4.急性肾损伤3期(衰竭期)：血清肌酐升高至基线值的3倍或在血清肌酐>4mg/dl(354μmol/l)基础上急性增加0.5mg/dL(44μmol/L);或者尿量<0.3 ml/kg/h持续>24小时或”无”尿持续>12小时。

(三)治疗方案的选择和依据。

根据中华医学会肾脏病学分会编著的《临床诊疗指南-肾脏病学分册》和《临床技术操作规范-肾脏病学分册》进行治疗。

1.肾脏替代治疗：内科保守治疗无效或经评估预计无效的严重水、电解质、酸碱紊乱，”氮质血症”(具体替代治疗方案根据病情决定)。

2.对症治疗：给予适当营养，维持水、电解质及酸碱平衡。

3.肾脏穿刺活组织检查：原因不明的急性肾损伤(包括肾小球肾炎、系统性”血管炎”、”急进性肾炎”及”急性间质性肾炎”等)，其他经评估认为需要肾穿刺活组织检查的情况, 并征得患者或其代理人的同意。

(四)标准住院日7-21天。

(五)进入路径标准。

1.第一诊断必须符合ICD-10：N17疾病编码。

2.当患者同时具有其他疾病诊断，但在住院期间不需要特殊处理，也不影响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。