作为糖尿病最严重的并发症之一,糖尿病肾病的发生率随着糖尿病病程延长而增高。糖尿病早期肾小球体积增大,肾小球滤过率增加,呈高滤过状态,以后逐渐出现间歇蛋白尿或微量白蛋白尿,随着病程的延长出现持续蛋白尿、水肿、高血压、肾小球滤过率降低,进而肾功能不全、尿毒症,是糖尿病主要的死亡原因之一。
据武警广东总队医院内分泌专家李伟介绍,在最早的临床上来分析,糖尿病肾病可以分为早、中、晚期。早期就是出现的微量白蛋白尿,蛋白尿;到了中期就是大量的蛋白尿,晚期已经是肾功能衰竭的程度了。现在,糖尿病肾病已经细分为五期,其中的一、二期在临床上没有什么症状,患者很难察觉到。
糖尿病肾病的科学分期
肾小球高滤过期:从病理角度来说,糖尿病肾病一期只是一个单纯的肾小球肥大,也叫肾小球高滤过期,就是现在分期的第一期,这期间,患者可能没有什么临床症状。
正常白蛋白尿期:到了第二期,肾小球基底膜的增厚,随之而来的是微量微蛋白的尿的发生。不过,糖尿病患者的这个微量微蛋白的不是持续的,是间断性的。平时休息的时候不会出现,但当遇到运动或者过度劳累的情况,就会引发微量微蛋白尿。
早期糖尿病肾病期:第三期在临床上的表现,是微量微蛋白尿的增加,患者这个时候还会伴随着高血压、高血脂或者是脂类的代谢紊乱了,平时患者查的尿常规可能有尿蛋白,但这个尿蛋白也是间断性的,也不是长期持续存在的。
临床糖尿病肾病期:第四期也叫蛋白尿期,临床症状就比较明显了,一般查尿常规都可以出现,就是常说的蛋白一个﹢号,三个﹢号,四个﹢号这样,在这期间,可能患者的肾脏功能还没有被损害。