当周太太轻手轻脚走进我的办公室时,周先生也紧随其后,这是一对众所周知的形影不离的恩爱夫妻。刚坐定,周先生就迫不及待地问话了:“妇科普查时发现她长了两个瘤子,我真的不知怎么办才好。”还没等我回答,周太太马上接着问道:“我”绝经”已经30多年了,没有白带也没有阴道流血,怎么会长瘤子的呢?”接着,他们拿出医院的阴道B超检查单,显示双侧卵巢部位有5厘米直径的液性暗区,提示为双侧”卵巢囊肿”。我重新给周太太做了一遍妇科体检:双侧卵巢确有囊性肿块,左侧约4厘米,右侧约5厘米,诊断是清楚的,处理意见也是很明确的——必须尽快手术。
周先生忧心忡忡地对我说:“医生,能不能不开刀,有什么药吃了能让这种肿块消失的?她可已经是80多岁的老人了啊。我担心她能不能承受得住手术。”我理解周先生的心情,对于80多岁的老人来讲,手术、麻醉都有一定的危险性,但我还是坚定地对他说:“周老先生,我能够理解您现在的心情,但目前这种情况,开刀是惟一的办法,任何药物都不能消除您太太这个”肿瘤”。”见我回答得那样坚决,他感到奇怪,又问:“不瞒你说,在到你这里咨询之前,我们已经问过不少医生,基本上有三种意见:一是肿块小于5厘米,没有问题;二是每隔三个月查一下,如肿块保持在5厘米以下,继续随访,如大于5厘米则手术;第三种意见和您的一样,建议手术,而且手术越早越好。”
“您所指的第一、第二种方案是指没有绝经的生育年龄的妇女,因为育龄妇女随着卵巢分泌的激素水平的变化,卵巢的大小于月经周期中会有一些变化,排卵期前的滤泡”囊肿”和排卵期后的黄体囊肿都会使卵巢增大一些,但一般不超过5厘米,如果超过5厘米,经门诊随访6~8周,肿块还不缩小,那就应该考虑为赘生性囊肿,必要时需剖腹探查以了解其性质。现在,周太太绝经已经30年了,绝经后妇女卵巢应该缩小,如不缩小反而增大,则应列入早期”卵巢肿瘤”。有资料表明,绝经后妇女如摸到卵巢,约10%是恶性肿瘤,如双侧卵巢都增大,首先应考虑为恶性的,因70%的”卵巢恶性肿瘤”是双侧性的。”听到这里,周先生理解了我为什么会有先前的坚决态度,他挤出了一丝笑容,但表情中带着一丝不容易觉察的紧张、不安和忧虑。