前几天抢救一个病人，几年前因子宫后壁和前壁肌瘤行””子宫肌瘤””核除术，现在怀孕36周，出现”腹痛”，第二天来到医院，面色灰白，腹部”疼痛”，胎心似有似无。立即推入手术室抢救，发现子宫前至后壁破裂18公分，胎盘完全剥离进入腹腔，胎儿死亡。腹腔及破口”出血”2500毫升，生命垂危。经医护人员奋力抢救，保住了产妇的性命，但现在还面临着”感染”关以及日后的康复。

什么情况下子宫肌瘤需要手术呢？

1、子宫肌瘤大于10周妊娠子宫大小，或症状明显，以至于月经过多继发”贫血”者。

2、子宫肌瘤较大，压迫症状明显，经保守治疗无效，不需要保留生育功能的。

3、肌瘤生长迅速，可疑有恶变。

4、浆膜下肌瘤，发生蒂扭转。

5、粘膜下肌瘤，脱出阴道或宫颈口，或月经量多，继发贫血。

6、年轻不孕，或屡有”流产”的危害 href="http://fuke.familydoctor.com.cn/a/201210/202481012445.html" target=_blank>流产”、”早产”史。

7、妊娠合并子宫肌瘤，出现剧烈腹痛，伴”恶心””呕吐”、体温升高、血象高。

8、妊娠合并子宫肌瘤，妊娠期明显增大。

9、妊娠合并浆膜下肌瘤，发生蒂扭转（坏死、感染、化脓）

对年轻因肌瘤妨碍受孕为主要原因造成不孕不育的妇女，应行肌瘤剔除术，肌瘤在5-6cm大小为剔除指征，尤其接近输卵管，有影响输卵管通畅时有手术指征。

子宫肌瘤小者可以先怀孕再处理肌瘤

对于有子宫肌瘤，肌瘤较小，或虽多发，但都不大，月经不多，宫腔没有因肌瘤而变形，都可以先怀孕，对肌瘤暂不处理。怀孕后严密观察，定期保健。