造成阳痿的器质性原因很多，主要与下列因素有关：

①阴茎先天缺陷、损伤、疾病等因素。先天性缺陷(如两性畸形、小阴茎、伴有尿道下裂的腹侧阴茎硬结、尿道上裂或下裂);阴茎硬结病;阴茎折断后遗症;阴茎海绵体纤维化(阴茎异常勃起穿刺抽血后遗症、摘除有缺陷的阴茎假体后遗症、特发性海绵体纤维化);阴茎海绵体白膜薄弱(阴茎假体移除后、柱状动脉瘤切除后、特发性白膜薄弱);阴茎组织丧失(继发性缺血、感染、损伤、阴茎部分或全部切除后);阴茎嵌顿包茎、淋巴瘤、皮炎、癌症，以及变性手术;阴囊积液;尿道损伤，骨盆骨折。

②各种炎症。如尿道炎，前列腺炎，精囊炎，膀胱炎，尿道狭窄(如淋病所致)，泌尿生殖系结核。

③手术产生的后遗症。如会阴前列腺穿刺活检，前列腺切除(单纯、根治)，腹会阴手术，全膀胱切除术，主动脉与髂动脉手术，外括约肌切除。

④血管先天性异常或阻塞。如动脉硬化，动脉炎，阴茎异常勃起，局部血管血栓形成，栓塞，血管瘤;单侧或双侧阴茎动脉主支或分支发育不全及分布异常，血管丛异常，动静脉交通支异常，海绵体血流排放系统的异常均可导致原发性阳痿(可占60%～70%)。

⑤耐力因素。如心肌梗死后;肺气肿或肺功能不全;贫血、全身疾患(感染、营养)、代谢障碍(肾、肝衰竭);睡眠障碍等。

⑥神经系统患病因素。帕金森氏病;颞叶病变或损伤;大脑瘫痪;头颅损伤、重症肌无力，脊髓和中枢部位肿瘤;脊髓损伤合并截瘫(睾丸血管去神经作用);多发性硬化症;脊髓痨;脊柱裂;亚急性联合性退化;侧索硬化致肌萎缩;交感神经节切除术;腹膜后淋巴结清扫术，周围神经炎。

⑦内分泌或血液病因素。高泌乳素血症;肥胖生殖无能症，肢端肥大症，糖尿病;垂体瘤或垂体功能低下;甲状腺及肾上腺功能低下：克氏征;性腺功能低下;白血病，恶性贫血及何杰金氏病。

⑧物理因素。如放射线照射所导致的勃起障碍。